Укусы животных: что делать, если вас укусила собака или кошка. Ребенка укусило домашнее или дикое животное Если ребенка укусило домашнее животное

Итак, что делать в первую очередь родителям, если их ребенка укусили домашние или дикие животные? Тактика первой помощи предполагает сначала остановить кровотечение, если оно, конечно, есть. Далее следует обработать рану и наложить на неё повязку. Здесь хочется сделать особое ударение на нескольких важных моментах. Во-первых, нужно хорошенько обработать не только непосредственно рану, но и место вокруг неё, куда попала слюна животного, мыльным раствором. Это нужно сделать, даже если кожа вокруг внешне не пострадала. Во-вторых, перед тем, как накладывать повязку на прокушенное место, нужно смазать его антибактериальной мазью. И, в-третьих, не накладывайте повязку герметично, не стоит и заклеивать рану пластырем.

Чем так опасна рана, которую нанесло дикое животное (та же опасность заключается и в ране, которую причинило домашнее животное)? Дело в том, что после укуса есть огромный риск инфицирования ребенка бактериями, которые в огромном количестве «обитают» в слюне животного. Так, среди особо опасных болезней, который можно подхватить от животного, хочется отметить столбняк и бешенство.

Родителям нужно помнить, что если ребенка укусило животное, нарушив при этом кожный покров (то есть, имеет место быть прокушенная рана), или у малыша была ранка, а туда попала слюна животного - это значит, что откладывать поход в медицинское учреждение нельзя ни на минуту. Есть, конечно, пара случаев, когда можно обойтись и без врача. Например, если ребенка укусило животное, в чистоте и здоровье которого вы уверенны (это может быть любимое домашнее животное, которые вы сами возили на все прививки). Не стоит волноваться и в случае, если укус не нанес вреда коже ребенка.

Особого внимания и неотложного обращения за медицинской помощью требует ряд следующих случаев:

1)животное нанесло ранение в области шеи, рук или личика ребенка;

2)если после укуса вы увидели какие-то проявления инфицирования раны бактериями - то есть, появилось покраснение, прокушенное место отекло, боль нарастает, из раны сочится гной, а температура повышается;

3)если вы знаете точно, что малыш не был привит вакциной от столбняка; если вы сомневаетесь - была ли сделана эта прививка - срочно обращайтесь к врачу).

Помните! Бешенство - это очень опасная болезнь, её можно предотвратить, сделав нужную вакцину, однако если человек все же заболеет - у него нет ни одного шанса выжить. Одного этого факта достаточно, чтобы не пренебрегать опасностью в случае укуса бродячими или незнакомыми домашними животными.

Теперь скажем немного о том, что здоровое домашнее животное никогда просто так не набросится на человека. То есть, если ваш ребенок подошел к чужой собаке, начал дергать её за шерсть, совать пальчики в нос или теребить за ухо, попытался отобрать у него корм, отнял маленького щенка от мамы - в этих случаях есть огромный риск того, что животное нападет на малыша, нарушившего его покой. И не следует пенять на животное - нужно внимательно следить за тем, чтобы ребенок поменьше контактировал с чужими питомцами. А вот если животное напало внезапно, без причин - это уже первый признак того, что оно, скорее всего, нездорово. И опасность заразиться чем-то от такого животного гораздо больше, чем от спокойного и неагрессивного. Даже если животное, которое укусило ребенка, маленькое и на вид безобидное - все равно оно представляет опасность.

Дикие животные - это особая тема для разговора. И начать нужно с того, что ни одно адекватное животное не подойдет к человеку по доброй воле, виляя хвостиком или выражая общее расположение. Поэтому, если вы отдыхаете на лесной опушке и видите, что к вам с заискивающей кротостью приближается маленький лисенок или барсук - это не повод для радости, это повод для того, чтобы убежать и спрятаться от зверушки. Ибо она, несомненно, больна, раз ищет встречи со своим кровным врагом - человеком. Дикое животное должно быть диким - оно должно бояться и убегать от вас.

Однако отметим также, что вы не можете заразиться бешенством от рыбки или, допустим, черепашки - так как этой болезни подвержены исключительно теплокровные животные.

Итак, как вы уже поняли, если на прогулке на вашего ребенка напало животное, которое вы видите впервые, если оно нанесло прокушенную рану и скрылось - нужно тут же бежать к врачу. Кстати, медики советуют также пронаблюдать за укусившим животным, если у вас есть такая возможность. Однако это не значит, что в больницу идти не нужно. Наблюдать нужно не менее десяти дней. Зачем? Для того, чтобы проследить его поведение: если оно вполне адекватно, животное хорошо питается и пьет, если оно активно - значит, здорово, и можно не бояться, что оно заразило вашего малыша. Но все же хозяин животного, которое напало на человека, просто обязан показать своего питомца ветеринару, причем неотложно.

Теперь - пару слов о превентивных мерах, которых следует придерживаться неукоснительно - и тогда опасные ситуации вряд ли возникнут.

1. Всегда следите за ребенком и не оставляйте его одного с животным.

2. Незнакомые собачки и кошечки - это не объект для страстных тисканий вашего малыша. Постарайтесь ему объяснить это как можно доходчивей. Он должен всегда помнить, что незнакомый симпатичный песик - это предмет для удаленного любования, и уж никак не для глажки. Подходить к ним нельзя - и точка. Тем более не стоит бросать им предметы или поддразнивать лаем, гонять их по парку.

3. Особо опасны те собаки (и другие животные, в принципе, однако собаки особо остро реагируют на нарушение покоя), которые принимают пищу, ухаживают за своим пушистым выводком или мирно спят, свернувшись в клубок. Они, конечно, в эти моменты особо интересны и милы, однако и опасны не меньше.

4. Заметив приближение незнакомого пса, нельзя убегать от него, кричать и вообще шевелиться. Этому следует научить и свою кроху. Нельзя также смотреть собаке в глаза.

5. Будучи сбитыми псом с ног, не предпринимайте попыток встать, а потеснее сбейтесь в клубок и не шевелитесь.

6. Если к вам приближается знакомый пес - не спешите его приласкать, пусть он обнюхает ребенка и вас, признает своих.

7. Гладить собачку нужно правильно: сначала пес должен обнюхать ручку, руки должны быть на виду, чтобы собака их видела. Не гладьте животное по макушке.

8. Видите, что пес готов атаковать - попробуйте кинуть ему какой-либо предмет, который заменил бы ему жертву (плащ, рюкзак).

Жизнь за городом дает ребенку возможность соприкоснуться с природой. Однако контакты с некоторыми живущими в лесу животными могут быть опасными

и потребовать немедленной помощи. Поэтому надо уметь оценивать ситуации - когда она становится чрезвычайной, а когда это лишь незначительное расстройство, при котором достаточно применить обезболивающее средство.

Опасность может подстерегать ребенка и в городе. Большое количество бездомных кошек и собак нередко кусают любопытных малышей.

Если вашего ребенка укусило какое-либо животное, прежде всего встает вопрос о возможном заражении бешенством. Основные носители вируса бешенства - это дикие животные, особенно лисы, летучие мыши, еноты. Также носителями вируса бешенства, могут быть домашний скот, собаки и кошки. Реже всего бешенство встречается у белок, бурундуков, крыс и мышей.

Пораженные бешенством животные ведут себя очень странно, могут напасть беспричинно, у них

наблюдается обильное пенообра-зование во рту.

При любом укусе животного, если это не домашняя собака или кошка, необходимо обратиться за помощью к врачу, который сможет определить, нужна ли вакцинация против бешенства или можно обойтись без нее. Если укус был домашней собаки или кошки, о которых хозяин с уверенностью может сказать, что они совершенно здоровы и им были сделаны все необходимые профилактические прививки, к врачу можно не обращаться.

Однако в случае, когда на месте укуса остается рана, которую необходимо зашить и обработать, ребенка надо показать врачу.

Ваши действия

Животное, которому были в свое время сделаны все необходимые прививки, скорее всего здорово. Тем не менее вам следует

настоять на том, чтобы животное в любом случае было обследовано своим хозяином в течение 15 дней на предмет выявления бешенства. Как правило, большинству хозяев можно доверять, но, если у вас появились сомнения, вы имеете право требовать, чтобы животное было обследовано соответствующими специалистами. Если животное, покусавшее ребенка, было заражено бешенством, необходимо срочно показать ребенка врачу и немедленно начать лечение.

Место укуса необходимо тщательно промыть водой и мылом и смазать укус раствором йода. Продезинфицировав рану, наложите стерильную марлю и отвезите ребенка в больницу.

Прежде всего врач примет решение относительно необходимости вакцинации или использования сыворотки от бешенства. Неспровоцированный укус дикого животного или же нападение животного, зараженного бешенством, может потребовать применения как вакцины, так и сыворотки. Размер раны, а также ее местоположение значительно влияют на окончательное решение врача. Особенно опасны укусы на голове.

Если животное, покусавшее ребенка, найти невозможно, в этом случае, как правило, применяется вакцинация. Это один из самых сложных моментов в лечении. Вакцинация производится ежедневно в течение 14-21 дня, после чего следуют 10-20 сеансов ревакцинации. Очень часто такая вакцина вызывает локальные кожные реакции, повышение температуры, озноб, болевые ощущения. Более серьезные реакции организма на вакцину крайне редки.

Многие доктора назначают прививки против столбняка, если ребенку прививка была сделана давно, поскольку при укусе в

Бешенство - заразная болезнь, распространенная во всем мире. Передается бешенство человеку при укусе зараженного животного через слюну, содержащую высокую концентрацию вируса.

Если ребенка укусило подозрительное животное, в том числе дикое, после местной обработки раны необходимо ввести противостолбнячную сыворотку и вакцину против бешенства. Вакцину вводят внутримышечно в 1-й, 3, 7, 14, 28 и 90-й дни после укуса вместе со специальным антирабическим гаммаглобулином.

«Купите собаку!» – умоляет ребенок. Обещает всегда-всегда слушаться, не грызть ногти, убирать за собой игрушки и хорошо учиться одновременно. Вы – человек разумный, поэтому не верите ни одному слову. Но проходит месяц за месяцем, а напор не ослабевает. «Ну давайте уже купим кого-нибудь!» – наконец сдается кто-нибудь из взрослых членов семьи. Хотя речь о собаке по-прежнему не идет – слишком много возни. Тогда на помощь приходят главные собакозаменители – домашние животные, размер ХS. Выбирайте вместе с ребенком!

Хомяки
Китайские, джунгарские, сирийские – каких только хомяков не бывает. Но условия и еда им нужны практически одинаковые.

Эти щекастики очень самостоятельные. Любят отдельную жилплощадь, чтобы никаких соседей. Непрошенного гостя, подселенного хозяином, «чтобы крошке не было скучно», зубастая крошка может и загрызть. Ну, или наоборот, новичок прикончит нового приятеля. Вам оно надо? Но и чувство одиночества также не идет хомячку на пользу. То есть клетка должна быть просторная, но в меру, иначе бедняжка в ней потеряется.

Сколько живут: около двух-трех лет, отдельные долгожители до пяти.

Чем питаются: в основном зернами (специальные смеси продаются в зоомагазинах), листьями салата, овощами-фруктами. Едят морковь, свеклу, груши, яблоки, а вот капуста и картошка для них вредны. Также хомякам нужен белок – мясо, творог, но не чаще двух раз в неделю. Предложите хомяку веточку липы или березы, и он вас поймет правильно – ему необходимо стачивать зубки.

Внимание! Не купайте малыша в воде, он может простудиться. Поставьте в клетке пластиковую коробку с песком, где ваш любимец будет чистить шерстку.

Морские свинки

Древние инки были людьми прагматичными и приручили этих грызунов не ради симпатичной мордочки, а чтобы употреблять в пищу. Ну и еще приносить в жертву богам. До сих пор в ресторанах Перу и Эквадора можно найти блюда из морских свинок. Правда, такое название зверек получил только в нашей стране. Свинкой его прозвали потому, что умеет визжать не хуже поросенка. А так как ее привезли в Европу, а потом и в Россию из Южной Америки, то русские стали звать ее заморской, или морской. Свинки бывают разных пород – и длинношерстные, и совершенно лысые, похожие на кошек-сфинксов, и жесткошерстные.

Жить ваш питомец предпочитает в клетке с пластиковым поддоном, которую нужно регулярно чистить.

Сколько живут: при хорошем уходе 5-10 лет.

Чем питаются: морским свинкам нужно много сена, зелени и овощей. Также они едят зерновые смеси из зоомагазинов. Не нужно давать зверькам молоко, творог – они не переносят лактозу. Мясо также не даст им ничего, кроме расстройства желудка.

Внимание! Не мешайте свинкам поедать свой помет. Витамины групп B и K усваиваются у них только после повторного прохождения через желудок. Так что кому неприятно наблюдать – отвернитесь.

Дегу

Этот зверек приехал к нам из Чили, холод он не переносит. Идеальная температура для него +25С, и проследите, чтобы клетка стояла не на сквозняке. Причем если он будет жить в ней один, то скоро загрустит и захиреет – эти зверьки обожают общение, им необходима компания.

Сколько живут: 5 лет.

Чем питаются: ни в коем случае не давайте дегу корм для других грызунов. В крайнем случае, для шиншилл, но самое правильное питание для дегу – специальный корм, продающийся в зоомагазинах. Также зверьку нужно обязательно давать сено и зелень. Имейте в виду, что все дегу склонны к диабету из-за проблем с усваиванием сахара. Ни в коем случае не давайте зверьку сладости и даже фрукты! Лакомство для дегу – черноплодка, голубика, клюква.

Внимание! Дегу нравится запах сигарет, так что, выпуская зверька погулять, следите, чтобы он не добрался до пачки.

Шиншиллы

Эти пушистики похожи и на белку, и на кролика. У них густой красивый мех, и чтобы он таким оставался, зверьку необходимо купаться в песке. В его большой клетке также должен быть специальный твердый камень для стачивания зубов, деревянные палочки.

Сколько живут: около 10-15 лет, некоторые и до 20.

Чем питаются: гранулятом, сеном, фруктами, хлебными корочками. Зимой можно давать им сухофрукты (изюм, курагу, чернослив).

Внимание! С шиншиллами лучше не гулять на улице, где они легко подцепят какую-нибудь заразу. Максимум – балкон или лоджия. А еще зверьки очень линяют, вся комната будет в шерсти, и подвержены вредному воздействую Wi-Fi (говорят, даже умирают).

Кролики
Не важно, какую породу кролика вы предпочтете – вислоухого барана или ангорского, а может, львиную головку. Рекомендации по уходу практически одинаковые: если клетка, то очень просторная, а лучше – целая комната, если гулять – то на шлейке и поводке.

Сколько живут: 5-7 лет.

Чем питаются: кроличья диета – сено, специальные зерновые смеси, салат, огурцы, морковь. По весне включите в рацион листья одуванчиков. Следите, чтобы в букет для ушастого не попали листья другой травы, а то отравится. Кроликам не стоит давать капусту, орехи.

Внимание! Кролики не любят, когда их гладят под подбородком – сразу начинают кусаться.

Хорьки

Много лет назад в домах Италии и Испании хорьков заводили вместо кошек, с ними даже ходили охотиться на кроликов. Если вы решили купить такую милую зверюшку, имейте в виду – это норное животное, которое безостановочно пытается залезть в любую щель, а еще лучше – застрять в ней. Щенки ужасно любопытны, стараются все попробовать на вкус. И ему не важно, что эту тушь для ресниц вы еще даже не открывали, а этот свежий журнал хозяин дома не успел распечатать. И не забудьте спрятать провода, иначе останетесь без компьютера с телевизором.

Хорек не может постоянно сидеть в клетке, ему нужно перемещаться по всей квартире или хотя бы по одной комнате. Но домик для укрытия зверьку все-таки потребуется. Также как и туалетный лоток, к которому его нужно приучать с детства.

Купать хорька можно, но не чаще одного – двух раз в месяц.

Сколько живут: в среднем 8-10 лет.

Чем питаются: хорьки – хищники, так что основа их рациона – мясо (в основном, вареная курица или индейка, под запретом свинина и баранина). Также нужно давать овощи, иногда творог, исключив все соленое, сладкое и молоко. Зверек будет вам крайне признателен, если вы угостите его хорьковым лакомством: лягушкой или червяками. Ням-ням!

Внимание! Никогда не оставляйте хорька под кондиционером или в машине на солнцепеке – они не выносят ни переохлаждения, ни перегрева.

Александра Ульянова

Многие родители наиболее высокой считают вероятность того, что их детей могут покусать дикие или принадлежащие посторонним людям животные. Однако в действительности большинство укусов приходится на знакомых детям животных, включая своих домашних. Хотя повреждения чаще всего оказываются незначительными, временами после укусов остаются глубокие раны, увечья (в том числе изуродованное лицо) и эмоциональные проблемы.

В летние месяцы около 1% всех обращений в службу неотложной медицинской помощи связано с лечением ран, полученных от укусов людьми или животными. В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется приблизительно 4,7 миллиона укусов собаками, 400000 котами, 45000 змеями и 250000 людьми. Примерно шестеро из десяти укушенных собаками -дети. Почти 50% укусов котами заканчивается заражением. Доля укусов собаками и людьми составляет от 15 до 20%.

В ротовой полости всех животных, а также человека содержится множество бактерий, которые способны вызвать инфекцию. Укус обычно представляет собой глубокое проникающее ранение кожи, которое очистить труднее, чем обычный порез. К врачу надо обращаться при любых укусах, если повреждена кожа. Первая помощь в принципе такая же, как и при порезах. В течение нескольких минут промойте рану под струей холодной воды с хозяйственным мылом.

Самое распространенное осложнение при укусе - это инфекция, вызванная бактериями. Поэтому для профилактики врач уже в начале лечения может назначить ребенку антибиотик. Даже если ребенок принимает антибиотики, ставьте врача в известность о первых же признаках инфекции - покраснении, опухании, болезненности или нагноении раны.

Укусы животных могут также вы звать бешенство - опасное для жизни инфекционное заболевание. Подо зрение на бешенство обычно возникает при укусах лис, енотов и летучи: мышей.Домашние кошки и собаки не прошедшие прививок, также могут заразить человека бешенством. По поводу укусов песчанок, хомячков или морских свинок особенно беспокоиться не стоит. Если у человека раз вилось бешенство, то лечения от него не существует, но это заболевание можно предотвратить с помощью специальных вакцин, которые вводятся сразу после укуса.

Врач посоветует вам соответствующий курс лечения в зависимости от характера укуса и подскажет, нужно ли прививка от бешенства. Более подробную информацию можно получить в местных органах санэпидемслужбы. В их обязанности также входит наблюдение за животным, которое укусило человека, чтобы выявить у него возможные симптомы бешенства.

В подавляющем большинстве случаев укусы животных - это укусы домашних животных. Очень редко у детей бывают укусы диких животных, практически все редкие случаи нападения диких животных имеют место в сельской местности. Единичные случаи укусов диких животных бывают в зоопарках, когда ребенок по недосмотру родителей нарушает правила безопасности.

Раны, нанесенные зубами животного, чаще всего локализуются на руках или ногах, намного реже локализация укушенных ран - на лице, на груди, спине, ягодицах. Обычно укушенные раны - поверхностные, но могут быть и глубокие раны. При повреждении крупных сосудов открываются обильные кровотечения. Если укушенных ран много, если они глубокие, у ребенка может быть травматический шок.

Обработка раны и лечение

Если рана от укуса животным кровоточит, прижимайте область укуса в течение пяти минут или до тех пор, пока не остановится кровотечение. Затем промойте рану водой с мылом и обратитесь к педиатру.

Если рана очень серьезная или не удается остановить кровотечение, продолжайте прижимать область укуса и узнайте у педиатра, куда следует обратиться за медицинской помощью ребенку. Если рана настолько обширная, что ее края не сходятся, то придется накладывать шов. В случае укусов животными это делает менее заметным остающийся шрам, но увеличивает вероятность инфицирования, поэтому врач может назначить профилактический прием антибиотиков.

Каждый укус ребенка животным с разрывом кожи требует обращения к педиатру, каким бы незначительным повреждение ни казалось. Врач проверит, привит ли ребенок от столбняка и не требуется ли лечение от бешенства. Животные могут быть переносчиками обоих этих заболеваний.

Бешенство представляет собой вирусную инфекцию, передающуюся через зараженное животное. Оно сопровождается повышением температуры, затруднением глотания, судорогами и заканчивается смертельным исходом. К счастью, сегодня у людей это заболевание встречается крайне редко. В Соединенных Штатах начиная с 1960 года ежегодно регистрируется не более пяти случаев. А смертность от бешенства снизилась со ста и более человек в год в начале XX столетия до одного-двух в настоящее время. Тем не менее в связи с серьезностью заболевания и увеличением его встречаемости у животных педиатр должен тщательно оценить риск инфицирования вирусом бешенства в случае каждого укуса. В значительной степени он зависит от животного и обстоятельств происшествия. Укусы дикими животными, такими как летучие мыши, скунсы, еноты и лисы, намного опаснее укусов одомашненных, привитых от бешенства собак и. котов. Важное значение имеет также здоровье животного. Поэтому укусившее животное по возможности желательно отловить для последующего его осмотра ветеринаром. Не избавляйтесь от него. Даже если оно убито, для анализа на заболевание бешенством извлекается головной мозг. Поэтому сразу же обратитесь к педиатру за советом, как поступить в сложившейся ситуации.
Если вероятность заболевания бешенством велика, педиатр незамедлительно сделает - или распорядится сделать - инъекции, его предотвращающие. В случае укуса здоровым животным (собакой или котом) он порекомендует понаблюдать за ним в течение десяти дней и приступит к лечению ребенка только если у животного появятся соответствующие симптомы. Когда укусившее дикое животное, являющееся вероятным переносчиком вируса бешенства, отлавливают, то, как правило, его сразу же усыпляют и берут для анализа головной мозг.
Как и любая рана, место укуса может воспалиться. Незамедлительно сообщите педиатру, если Заметите какой-либо из перечисленных ниже признаков заражения.

• Нагноение.
• Припухлость и болезненность области укуса. (На протяжении двух-трех дней наблюдается ее покраснение, но само по себе оно не является причиной для беспокойства.)
• Красные полосы, расходящиеся от места укуса.
• Припухлость желез выше места укуса.
• Педиатр может рекомендовать лечение ребенка антибиотиками в перечисленных ниже случаях.
• Средние или серьезные раны от укусов.
• Проникающие ранения, в особенности если задеты кость, сухожилие или сустав.
• Укусы в область лица.
• Укусы рук и ног.
• Укусы в область гениталий.

Лечение антибиотиками часто назначается детям с ослабленным иммунитетом или с удаленной селезенкой.

Укусы людьми

Детей часто кусают братья и сестры или партнеры по играм. В таком случае необходимо сразу же связаться с педиатром и описать серьезность раны. Это особенно важно, когда зубы укусившего прорывают кожу ребенка или рана настолько обширная, что требуется наложение швов.

Перед визитом к педиатру осторожно промойте рану холодной водой с мылом. Педиатр проверит, делали ли ребенку прививки от столбняка и гепатита В и оценит риск других инфекций. В случае укуса с незначительным проникновением через кожу достаточно хорошо промыть ранку водой с мылом, забинтовать и следить за ее заживлением.

Укусы змей

Змеиные укусы гораздо опаснее, чем укусы насекомых. В подобной ситуации необходимо сразу же определить, является ли змея ядовитой. Позвоните вашему педиатру или в «Скорую помощь»! Постарайтесь как можно подробнее описать внешний вид змеи. Ребенку необходимо немедленно сделать инъекцию антивенина. До приезда врачей не давайте ребенку ни еды, ни питья. Уложите ребенка таким образом, чтобы место укуса оказалось ниже линии сердца. Стягивающие повязки следует наложить в двух местах - на 5 см выше и ниже места укуса. Повязки не должны быть слишком тугими, иначе у ребенка нарушится кровообращение. Приложите к месту укуса кубик льда и постарайтесь как можно скорее доставить ребенка в больницу.

Первая помощь при укусах животных

Ребенку, пострадавшему от укуса животного, следует поскорее оказать помощь:

• укушенную рану необходимо хорошенько промыть, для промывания используется проточная вода (лучше теплая вода). Продолжительность процедуры промывания - примерно пять минут; при промывании раны можно использовать мыло;
• очень важно поскорее остановить кровотечение. Для остановки кровотечения используются плотные стерильные марлевые тампоны, стерильные бинты, при повреждении крупных кровеносных сосудов - жгут; в иных случаях крупный кровоточащий сосуд пережимается пальцем;
• нельзя смазывать место укуса животного различными мазями, если они не были рекомендованы лечащим врачом; также нельзя обрабатывать раны теми или иными лекарственными растворами;
• пострадавшего от укуса ребенка нужно немедленно доставить в медицинское учреждение (медпункт, поликлинику, клинику и пр.) своим транспортом либо вызвать «скорую помощь». В стационаре или травматологическом пункте будет выполнена хирургическая обработка раны, пострадавшему ребенку введут в целях профилактики противостолбнячную сыворотку;
• постараться поймать укусившее ребенка животное, чтобы ветеринарный врач затем обследовал данное животное в отношении бешенства.

Если повреждения у ребенка обширные, он будет госпитализирован.

Бешенство (Rabies, hydrophobia Lyssa, гидрофобия, водобоязнь) – острая вирусная инфекционная болезнь, которой болеют и животные, и люди и возбудитель которой передается контактным путем в результате укуса или ослюнения поврежденных слизистых оболочек или кожных покровов. Заболевание характеризуется прогрессирующим поражением центральной нервной системы, смертельным для человека. Бешенство широко распространено в мире. Ежегодно в нашей стране регистрируются сотни случаев болезни среди диких (лисы, енотовидные собаки, волки, ежи и др.) и домашних (собаки, кошки, крупный рогатый скот, лошади) животных и более 10 смертельных случаев гидрофобии среди людей. Практически во всех регионах Российской Федерации отмечается активизация природных очагов (территории, в пределах которых микроорганизм обитает в естественной природной среде) бешенства животных . Источником бешенства является дикое животное, которое заразилось в таких очагах, а также домашнее животное, которое подверглось нападению со стороны другого больного животного. От заболевших животных происходит заражение человека.

Симптомы заболевания у животных

Длительность инкубационного периода (т.е. периода, предшествующего появлению симптомов заболевания) у животных составляет от недели до нескольких месяцев (иногда – лет), но уже за 5-10 дней до проявлений болезни животное является заразным. Характерным признаком заболевания животных в первой стадии следует считать изменение поведения: злобное животное становится ласковым, беспричинно оживленным, старается лизнуть хозяина в лицо; доброе – злым, раздражительным, не идет на зов хозяина, забивается в темные углы. Животное отказывается от любимой еды, но заглатывает несъедобные предметы (дерево, камни и др.), иногда отмечается повышенная чувствительность к свету, шуму. Несколько повышается температура тела. Если говорить о диких животных, то для заболевших таким изменением будет желание идти на контакт с человеком: здоровое дикое животное никогда добровольно не пойдет к человеку и убежит при любой попытке приблизиться. Начальная стадия заболевания сменяется второй – стадией возбуждения, при которой раздражительность животного повышается, возникает агрессивность: больная собака нападает на других животных и людей, отказывается от еды и воды, лай становится хриплым, глотание затруднено, усилено слюноотделение. Далее наступает третья, паралитическая, стадия, очень характерная видом животного: шерсть взъерошена, нижняя челюсть отвисает, язык выпадает, из пасти вытекает слюна. На 8-10-й день животное погибает.

Течение заболевания у человека

Восприимчивость людей к бешенству не является всеобщей (т.е. заболевает не каждый, кто контактировал с больным животным) и определяется общим состоянием организма человека, его иммунитетом, а также местом укуса. От нескольких часов до нескольких дней вирус находится в месте внедрения, откуда он стремительно распространяется по нервным волокнам и достигает центральной нервной системы. Особенно опасны укусы в область лица, шеи и кисти рук (см. таблицу). Таблица. Критерии степени тяжести укусов в зависимости от локализации и характера повреждений.

Инкубационный период у людей составляет 7-90 дней, иногда – год и более. Различная продолжительность инкубационного периода связана с различными факторами: локализацией укуса (наиболее короткий инкубационный период при укусах в голову, кисти рук; наиболее длинный – при укусах в стопы), возрастом укушенного (у детей короче, чем у взрослых), видом укусившего животного, размером и глубиной раны, дозой возбудителя, попавшего в рану. В клинической картине бешенства у людей выделяют следующие периоды: начальный (депрессивный), период возбуждения, паралитический период. Начальный период длится 1-3 дня. Первые признаки болезни обнаруживаются в месте укуса: заживающая рана или рубец вновь припухает, краснеет, появляется зуд, боли. Возникает недомогание, головная боль, сухость во рту, снижение аппетита. Появляются повышенная чувствительность к зрительным и слуховым раздражителям, иногда чувство стеснения в груди и глотке. Повышается температура тела до 37,0-38,0 градусов С. Больные испытывают беспричинный страх, тревогу, нарушается сон. Присоединяются тошнота, рвота, потливость. Через 2-3 дня наступает период возбуждения . Безразличие и подавленное состояние сменяются беспокойством. Появляются и прогрессируют расстройства дыхания и глотания. При попытке питья, при виде воды, ее журчании, плеске, даже словесном упоминании о ней возникает приступ гидрофобии (чувство ужаса и болезненные спазмы мышц глотки и гортани). Приступы могут быть спровоцированы движением воздуха (аэрофобия), ярким светом (фотофобия), громким звуком (акустофобия). Через 1-2 дня появляется обильное мучительное слюнотечение. Температура тела высокая. Нарастают сердечно-сосудистые и дыхательные расстройства, возникают мучительные судороги. Больные становятся агрессивными. Приступы сопровождаются помрачением сознания с развитием слуховых и зрительных галлюцинаций. В момент приступа возможна остановка сердца и дыхания. Продолжительность периода возбуждения составляет 2-3 дня, редко – до 6 дней. Если в период приступа больной не погибает, болезнь за 1-3 дня до смерти переходит в терминальную (паралитическую) стадию . Она характеризуется успокоением, улучшением состояния. Дыхание становится более свободным. Исчезают страх, появляется возможность есть и пить. Наряду с этим нарастают вялость, апатия (отрешенность от окружающего мира), повышенное слюноотделение, появляются различные по локализации параличи. Смерть наступает от паралича сердца или дыхательного центра. Общая продолжительность болезни составляет 3-7 дней, в редких случаях – до 2-3 недель. Специфической терапии бешенства не существует. Можно лишь облегчить общее состояние пострадавшего. Больного изолируют в отдельную палату (бокс). Обслуживающий персонал должен работать в защитной одежде, исключающей ослюнение кожи и слизистых оболочек; при попадании на них слюны больного показана экстренная профилактика антирабическими препаратами. Прогноз при развившейся болезни неблагоприятный. Достоверных случаев выздоровления от бешенства нет. В связи с этим именно профилактика бешенства приобретает исключительно важное значение в борьбе с этим заболеванием. Она включает в себя борьбу с источниками инфекции (больные бешенством животные) и предупреждение болезни у людей.

Что делать в случае укуса животным?

Если ребенка или взрослого укусило, оцарапало, ослюнило любое животное, даже внешне здоровое, а тем более безнадзорное либо дикое, или если есть подозрения, что оно больно бешенством, следует немедленно интенсивно промыть рану в течение 10 минут водой с мылом, которое смоет слюну животного, наложить стерильную повязку. После этого в самые сжатые сроки надо обратиться в ближайший травматологический пункт или в любое медицинское учреждение (поликлинику, больницу, медицинский пункт). По возможности необходимо собрать максимум данных о покусавшем животном. Пострадавших лиц в травматологическом пункте осматривают, расспрашивают, с каким животным и при каких обстоятельствах они контактировали, как вело себя при этом животное, что спровоцировало его нападение, домашнее это животное или пострадавший встретил его впервые и т.п. Параллельно с этим проводят обработку раны, с промыванием ее мыльным раствором и обработкой концентрированным спиртовым раствором йода. Следует отметить, что края ран после укусов не иссекают хирургическим инструментарием и на них не накладывают швы, так как это приводит к дополнительной травматизации тканей и укорочению инкубационного периода бешенства (если все же произошло заражение) за исключением, когда хирургическое вмешательство необходимо по жизненным показаниям. Наложение швов показано исключительно в следующих случаях:

• при обширных ранах – несколько наводящих кожных швов после предварительной обработки раны;
• по косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица);
• прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения.

Так как в рану могли попасть частички земли, пострадавшим вводят сыворотку для профилактики столбняка. Назначение курса прививок против бешенства определяется на основании клинических и эпидемиологических данных, результатов лабораторного исследования покусавшего животного. В зависимости от этого пострадавшим прививки либо совсем не назначают, либо назначают по условным и безусловным показаниям. Прививки не назначаются при небольших укусах, если укушенный уже прививался против бешенства , независимо от срока давности. Их не назначают также при одиночных неглубоких укусах (кроме головы и пальцев) в местности, благополучной по заболеваемости бешенством; при укусах привитым животным; при ослюнении неповрежденных кожных покровов, если покусавшее животное в этот момент было здорово (справка ветеринарного работника). Однако в любом случае животное должно находиться под наблюдением в течение 10 дней. Если в течение этого срока у животного будет установлено или заподозрено заболевание бешенством, покусанному сразу же начинают проводить курс прививок против бешенства . Прививки не назначают также при укусах холоднокровных животных (змей, ящериц, черепах), при употреблении термически обработанного молока и мяса животных, больных бешенством. При укусах домашней птицей прививки назначают только в случае, если птица явно больна бешенством. При укусах здоровыми на вид животными, за которыми можно установить 10-дневное наблюдение, назначают условный курс прививок (2-4 инъекции), дозировка и длительность которых определяются в зависимости от локализации и тяжести укусов. В тех случаях, когда у покусавшего животного клинически или лабораторно устанавливается диагноз бешенства , а также в случаях, когда диагноз не мог быть установлен (животное скрылось, труп уничтожен и т.д.), а также при укусах диких птиц покусанному назначают безусловный курс прививок .

Как делают прививки?

Для активной иммунопрофилактики применяют сухую инактивированную культуральную антирабическую вакцину (КАВ) - РАБИВАК-ВНУКОВО-32 или сухую инактивированную концентрированную очищенную культуральную антирабическую вакцину (КОКАВ), а также антирабический иммуноглобулин (АИГ). Существуют подробные схемы лечебно-профилактической иммунизации для каждой вакцины, учитывающие тяжесть укуса и характер контакта с животными (ослюнение, оцарапание и др.), данные о животном и т.п. Курс лечебно-профилактической иммунизации человека КАВ составляет 21 день с ревакцинацией на 10-й, 20-й и 35-й день после окончания основного курса (при тяжелых повреждениях). Курс иммунизации КОКАВ составляет 6 инъекций: первая инъекция вводится в день обращения, далее по одной - на 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й дни. Вакцина вводится в дельтовидную мышцу плеча в дозе 1,0 мл. При укусах в голову, кисти рук, множественных укусах другой локализации, при любых укусах диких плотоядных животных – лис, енотовидных собак, волков и пр. (т.е. в случаях высокого риска заболевания бешенством) назначают комбинированный курс прививания антирабическим иммуноглобулином и вакциной. Если пострадавший до укуса был привит против бешенства по полной схеме и у него имеется достаточный уровень защитных белков - антител (проводят исследование сыворотки крови на содержание противовирусных антител), его вакцинируют по схеме «0-3» (первая инъекция вводится в день обращения, вторая – на 3-й день) без применения иммуноглобулина. После введения вакцины в организме человека через некоторое время появляются антитела, которые уничтожают вирус бешенства . Для предотвращения развития заболевания необходимо, чтобы они появились в достаточном количестве как можно раньше. Своевременная вакцинация (в первые 2-3 часа после укуса) предупреждает возникновение болезни в 97-99% случаев. Введение антирабической вакцины может в ряде случаев сопровождаться нормальной вакцинальной местной или общей реакцией. Местная реакция характеризуется незначительным отеком, краснотой, зудом и увеличением лимфатических узлов. Общая реакция характеризуется легкой головной болью, головокружением, тошнотой, незначительным повышением температуры. Противопоказаний для введения антирабической вакцины после укуса не существует. Обращаем внимание, что прививки против бешенства проводятся бесплатно, независимо от наличия полиса обязательного медицинского страхования. В заключение хотелось бы сказать: все зависит только от нас! Наше здоровье – не исключение. Как и с какой ответственностью мы будем относиться к себе, окружающим нас людям и животным, таким и будет результат.

Столбняк – очень тяжелое, часто смертельное заболевание. Вызывается столбнячной палочкой, которая проникает в организм через раневую поверхность кожи. Она находится в земле, пыли. От человека к человеку заболевание не передается. Основная роль в развитии болезни принадлежит токсину , который вырабатывает палочка. Токсин поражает нервную систему.

Антирабический иммуноглобулин - препарат, изготовленный на основе сыворотки крови лошади, иммунизированной ранее против бешенства .